¿Qué es, y qué no es una farmacia de guardia?

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Llega el buen tiempo y aumentan los movimientos de población. La gente sale de su pueblo o ciudad y se va a otra ciudad o pueblo, hace turismo o simplemente cambia de aires;  se encuentra por tanto  fuera de su casa, y en algún momento tiene un problema de salud… y pregunta dónde está la farmacia más cercana.

En España hay 21.937 farmacias, un número sólo superado en el ámbito de la Unión Europea  por Francia (22.655), país con 20 millones de habitantes más que España. El número de farmacias por tanto en España es elevadísimo para su población, o lo que es lo mismo, es muy fácil encontrar una farmacia, por pequeña que sea la población en la que uno se encuentre. Desde luego, es mucho más fácil encontrar una farmacia que encontrar un centro de salud, un ambulatorio o un consultorio, y no digamos una clínica o un hospital.

Si es un día laborable, de lunes a sábado por la mañana, y en horario laboral, pongamos 9.30 a 14.00 o de 16.30 a 20.00 h (con las variaciones propias de cada sitio), no hay problema, la farmacia está abierta y hacia allí dirigimos nuestros pasos. Si se trata de un domingo o festivo, o un sábado por la tarde, o a partir de las 20.00 h y antes de las 9.30 del día siguiente, seguramente nos dirán que hay que ir a la “Farmacia de Guardia”. ¿De qué estamos hablando?

Se trata de un establecimiento sanitario, con unas funciones reguladas por ley, que cubre en el ámbito farmacéutico las necesidades de la población en horario no habitual: es decir, en general noches, tardes de sábado, domingos y festivos. Funciona de dos maneras

a)        Abierto, en el horario que correspondería al horario normal de un día laboral, más  una hora o dos adicionales, pues suelen estar abiertas hasta las 21.30 o 22.00 de la noche. Su funcionamiento no tiene dudas. Entramos, nos atienden y listo.

b)        A puerta cerrada. Puede ser entre las 14.00 y 16.30, pero sobre todo en horario nocturno, entre las 20.00 y antes de la apertura al día siguiente, pongamos a las 9.30.

¿Qué significa “a puerta cerrada”? Pues que la farmacia tiene la puerta cerrada, efectivamente; si tiene reja o persiana metálica, ésta debe estar también cerrada por orden gubernativa, por cuestiones de seguridad.

¿Nos atienden en esa farmacia que está de guardia a puerta cerrada? Sí, tras timbrar y esperar unos minutos si es de noche cerrada, que el farmacéutico estará descansando, como cuando acudimos a una urgencia médica. Y aquí suelen surgir a veces problemas. La farmacia de guardia está para atender urgencias; lo habitual es que el paciente venga de un servicio de urgencia médica donde le hayan prescrito uno o varios medicamentos; el requisito fundamental por tanto es disponer de receta médica, bien en papel o bien electrónica, y que la prescripción tenga ciertos visos de urgencia.

SÍ QUE SON SITUACIONES DE URGENCIA

-       Vengo del centro de salud, me han atendido de una herida o un corte en la mano o pierna.

-       Idem, me han atendido de un lumbago o contractura dolorosa

-       Me han atendido de un cólico

-       Me han atendido en el centro médico de un golpe o una esquirla en un ojo.

-       Tengo una infección, me han atendido y me han prescrito un antibiótico

-       Necesito una medicación que me dijo el médico que tomase si me pasaba tal cosa de urgencia

-       Vengo de una urgencia hospitalaria y necesito la medicación que me han prescrito.

NO SON SITUACIONES DE URGENCIA:

-       Me duele la cabeza o me duele la regla, o me duele la pierna que me di un golpe. Si es un caso grave, vaya usted al médico de urgencias y venga con una receta. Y si no, espere al horario en que esté abierta.

-       Necesito el medicamento para el colesterol, o el del calcio para los huesos, que se me acabaron. O algo para la acidez de estómago. No, esos no son medicamentos de urgencia

-       Ya sé que es temprano (pongamos las 07.00 am), pero como voy a trabajar y me queda de paso….

-       Necesitaba un termómetro y el niño parece que tiene fiebre…No, si no tienes la suficiente responsabilidad como para llevar un termómetro si tienes un niño pequeño, no traslades el problema a otros. Si crees que es grave, vete al servicio de urgencia más próximo.

-       El niño llora y no tengo biberón, o se me acabó la leche del niño, o perdí su chupete, o necesito unas tiritas.

-       Hola, quería un protector solar que mañana voy a ir a la playa, o unos preservativos. NO, esto no es una farmacia 24 horas.

Las farmacias de guardia en horario nocturno no son un escalón anterior al servicio de urgencias médico, sino más bien, un escalón posterior; no están para…”es que para eso no voy a ir al médico de urgencias”.

Por lo demás, las Farmacias de Guardia

a)    No tienen ni están obligadas a tener todos los medicamentos del mundo, y menos a altas horas de la madrugada. Salvo morfina y alguna cosa más, no hay obligación de tener ningún medicamento más. Si  es una cosa urgente, vaya Vd. al servicio de urgencias médico más próximo y le administrarán el medicamento que necesite (si lo tienen), o alguno parecido.

No amenace “pues voy a  presentar denuncia en la Guardia Civil” o “déme el libro de reclamaciones”. Tome el libro de reclamaciones y escriba lo que quiera o vaya a la Guardia Civil, pero la farmacia de guardia no es un almacén sin fin.

Todos los servicios públicos (o al público) sanitarios tienen sus limitaciones. Ni siquiera un médico de urgencias de un centro de salud nocturno tiene la obligación de atenderle:

-          Puede estar atendiendo a otro paciente más grave

-          Puede estar en un domicilio con un paciente

-          Puede estar acompañando en la ambulancia a un enfermo al hospital

b)   No son Farmacias de 24 horas.  “Pues en la capital de la provincia, o Madrid me venden cualquier cosa de noche”. Respuesta: “por favor, vaya al principio del pueblo y mire en la carretera el cartel de la población…pone “Madrid?”

c)    La atención tampoco tiene porque ser inmediata, a toque de corneta: “Llevo aquí 5-10 minutos, y aún no ha venido el farmacéutico…” La farmacia puede estar de “Guardia localizada”, por lo que el paciente deberá esperar el tiempo suficiente, que habitualmente es muy corto, de apenas unos minutos para ser atendido. Incluso en situaciones graves, la atención en un centro de salud de urgencias, y más en un servicio de urgencias hospitalario, deberá espera a que el médico (que está atendiendo a otro paciente, o durmiendo) pueda atenderle.

En definitiva, si es Vd el paciente, y está fuera de su localidad, sea respetuoso con la persona que le está atendiendo; además de ser mejor atendido, vivirá más feliz.

Medicamentos de botiquines caseros ¿Qué hacer?

Surgen periódicamente en debates académicos y en charlas informales preguntas sobre que hacer con los medicamentos sin usar -o a medio uso- y con validez -o caducados o próximo a ello- que uno tiene en los botiquines caseros.

Como tengo cierta experiencia en este ámbito como directivo de FARMAMUNDI, y portavoz de patentes de la organización, voy a intentar dar unas explicaciones sobre este asunto.
¡Que pena! dicen muchos...¿por qué no se podrán aprovechar para dárselos a quien lo necesita? Esta pregunta, de base caritativa y utilitarista ha sido superada hace años por las ONG españolas dedicadas a la cooperación internacional.
Dada la globalización que hoy impera es irrentable recibir ropa para donarla a países necesitados. Además del esfuerzo logístico, de limpieza, de clasificación, de depósito y almacenamiento, etc. hoy es mucho más sencillo y BARATO encargar a una empresa china 20.000 camisetas en un contenedor con enetrega en un país de África. Y todo limpio y de calidad a escoger.
Todas las ONG españolas han dejado de recoger ropa para otros países, ya los contenedores de recogida de ropa son simplemente un NEGOCIO y una pantalla de falsas ONG. Quien quiera más datos que me pregunte.

ABANDONO DEL USO DE MEDICINAS DE BOTIQUINES CASEROS
Y lo mismo sucede en el ámbito de los medicamentos.
FARMAMUNDI es una ONG creada en 1991 por un grupo de farmacéuticos valencianos que en 1993 se extendió por toda España. Hoy cuenta con casi 5.000 socios y colaboradores y unos 7 millones de € de presupuesto anual, que destina a proyectos sanitarios en unos 15 países. Entre 1993 y el año 2000 montó -con la ayuda de muchos distribuidoras farmacéuticas- una red de recogida de medicamentosa de botiquines caseros. En ese año, se decidió cerrar esta actividad e incrementar la compra y distribución de medicamentos genéricos, de calidad y en envase clínico. la diferencia es abrumadora. Por el precio de una caja del analgésico más conocido se pueden adquirir 1000 comprimidos de un analgésico genérico. Y con estas características: a) Embalaje muy reducido b) Etiquetado en 3 idiomas, c) Exelente fecha de caducidas e) Garantía sanitaria
El resultado ha sido totalmente acertado. La actividad de FARMAMUNDI en este ámbito ha incrementado notabvlemente su eficacia, y hoy la distribuidora de la ONG, con base en Paterna (Valencia), el Área Logística Humanitaria es un ejemplo similar al de otros países como IDA (Holanda), Action Medeor (Alemania), etc. Son distribuidoras sin ánimo de lucro y de gran efectividad en un proceso complejo como es el suministro de medicamentos.

¿QUÉ HACER CON MEDICAMENTOS DEVUELTOS A FARMACIAS?
A todos nos duele el corazón la cultura del desperdicio de nuestra sociedad de consumo, y nos dan pena ciertos recursos que podrían usarse como los medicamentos usados bla, bla, bla...
En FARMAMUNDI hemos recibido peticiones de medicamentos caducados (si, CADUCADOS). Cualquier profesional farmaceútico se horrorizaría ante esta posible práctica, ¿no? ese es un debate que ya está supoerado. La OMS prohibe el uso de medicamentos procedentes de botiquines caseros, e incluso de industrias o almacenes si no tienen  más de 12 meses de validez. Por muy bien que estén empaquetados, en perfecto uso, etc. NO SE ADMITEN.

Las garantías sanitarias hacen que si vamos a un centro de salud, nos atiende un médico que para examinarnos se coloca un par de guantes, que se cambia antes de atender a otro paciente. POR GARANTÍA SANITARIA. Y la enfermera que nos aplica una inyección cambia la aguja y la jeringa para aplicar otra en el siguiente paciente. Y hay farmacéuticos que les da pena los medicamentos no usados...

Sin duda! Pero el éxito del sistema SIGRE (el sistema puesto en marcha por FARMAINDUSTRIA) debe verse como eso, un éxito que evita que decenas de miles de toneladas de residuos de medicamentos sean eliminados -tras aprovechar el papel, cartón, vidrio, plástico, metal y otros materiales de embalajes y envases- de modo correcto, minimizando su impacto ambiental.

Es buena la cultura del reciclaje y de reutilización, pero no en el ámbito sanitario. Una botella de vidrio de un refresco puede volver a la fábrica, limpiarse, lavarse, desinfectarse y volver a ser llenada con nuestro refresco favorito. UN MEDICAMENTO NO. Por garantía sanitaria.

Y si nos da pena que otros no tengan medicinas, lo tienes fácil.
¡HAZTE SOCIO DE UNA ONG, en FARMAMUNDI TE RECIBIREMOS CON LOS BRAZOS ABIERTOS!
¡ACTÚA!

6 consejos sobre la OMS, el cáncer y el consumo de carne

La OMS informa que el consumo de carne procesada puede producir cáncer de colon.

¡TREMENDO!

Ha sido un bombazo informativo hoy lunes, 26 de octubre de 2015 que habrá atragantado la comida a más de uno.
¿Como se llega a esta conclusión y que significa exactamente?
En principio es un estudio realizado por la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC), un organismo dependiente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), lo que aporta credibilidad. Concretamente, advierten, cada 50 gramos diarios aumentan un 18% el riesgo de desarrollar este tumor.

Sin embargo, hay que decir que ya era conocido que el consumo de carnes ahumadas (salmón, embutidos...) en exceso aumentaba el riesgo de cáncer. Y lo mismo sucede con el consumo excesivo de carnes a la plancha y sobre todo a la BRASA: por ejemplo asados, churrasco, etc., muy atractivos a la vista y en el paladar, pero con partes peligrosas, precisamente las más quemadas.
Por ello, voy a tratar de resumir en 6 consejos mi opinión como profesional farmacéutico:

1. La OMS es un organismo prestigioso, pero no es infalible.
Aunque hoy ha emitido este informe, más adelante nada impide que matice, precise, o incluso anule este informe cuando se obtengan nuevas evidencias.

2. Tomar una hamburguesa o una loncha de jamón o beicon no produce cáncer.
La OMS lo que dice es que el CONSUMO EXCESIVO Y DIARIO de estos productos incrementa un 20% el riesgo de padecer este tipo de cáncer.
Y vivir en una ciudad y respirar la contaminación de los coches, o vivir al lado de una fábrica también es malo.
Y una cosa es incrementar el riesgo y otra suicidarse. En los viajes en coche aumenta el riesgo de tener un accidente, pero todos sabemos que debemos hacer para disminuir ese riesgo.

3. Consumamos comida fresca y variada con pescado, frutas y verduras en la dieta.
Todos los excesos son malos. Un consejo muy saludable es no consumir demasiada comida preparada, y si nos vemos abocado a ello por las prisas de la vida diaria, hagamos un esfuerzo en consumir frutas de temporada, verduras (la fibra vegetal disminuye el riesgo de cáncer de colon) y el PESCADO FRESCO, y a poder de pesca extractiva en ríos, lagos o mares.
Comida fresca (que llevan menos aditivos, cuyo efecto a largo plazo no es bien conocido) y variada. Y si durante la semana no podemos, hagamos ese esfuerzo en el fin de semana.

4. No hay que dejar de comer carne.
La carne tiene nutrientes esenciales: aminoácidos, proteinas, vitaminas, minerales (hierro, zinc...) que son necesarias para niños, adultos y ancianos. Sí es cierto que en las sociedades desarrolladas consumimos más carne de la que necesitamos.

5. No es lo mismo el tabaco que la carne.
La OMS ha metido en el mismo grupo a la carne procesada y al tabaco. ¡Es un claro error! El peligro y riesgo no tienen nada que ver. Consumir en exceso y de forma continuada carne procesada incrementa ALGO el riesgo, pero el tabaquismo es mucho más peligroso. SIN DUDA.
Una cosa es viajar en coche, que tiene un cierto riesgo, que asumimos por necesario, y otra cosa es conducir a 200 km/h, y además borracho. NO ES LO MISMO.

6. Consuma antioxidantes.
Muchas frutas, verduras y hortalizas tienen estos productos que se sabe retrasan el envejecimiento y disminuyen el riesgo de cáncer. Además de estos alimentos, bebidas como el té, el café, la cerveza y el vino tinto, siempre en cantidades moderadas  también tienen efectos antioxidantes.
Y hagamos algo de ejercicio físico al menos una vez a la semana.

En resumen, y como dice la imagen,  tranquilidad y buenos alimentos. Que la vida ya es bastante complicada como para que nos agobien en el primer telediario de la semana. 

La OMS pide ayuda

En efecto, hace unos días la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha hecho un llamamiento a la población para aportar ideas de cara a sus tres Estrategias Mundiales del Sector de la Salud, previstas para el periodo de tiempo comprendido entre los años 2016 y 2021, protagonizadas éstas por VIH/sida, Hepatitis Víricas e Infecciones de Transmisión Sexual.

Las aportaciones se incluirán en estas tres estrategias, que se presentarán en la Asamblea Mundial de la Salud de 2016.

Pero con la difusión de esta petición de ayuda queremos llamar también la atención sobre la financiación de la OMS, que cada vez más está en manos privadas, y cada vez menos en manos de los gobiernos. Recordemos que la OMS es un organismo intergubernamental y forma parte del sistema de Naciones Unidas.
Pero de modo creciente en los últimos años, ante la cicatería de los Estados que la forman, ha ido aceptando contribuciones de entidades privadas...hasta llegar a la situación actual, en que en torno al 70% de los recursos de la organización proceden de entidades privadas; el mayor contribuyente es la fundación Gates.

Y ya se conoce aquel viejo proverbio que dice:quien paga, manda. Y si no manda (directamente), al menos influye, sugiere, dirige... y otras acciones más sutiles, pero que en el fondo conducen al mismo resultado: una suavización del papel de la OMS, bajando su tono de crítica ante las desigualdades y problemas sanitarios internacionales d como se ha denunciado en los últimos años.

Ojalá los Estados cumplan con sus compromisos, de modo que la OMS pueda realizar su papel y que no termine siendo -otra más- una institución mediatizada y a las órdenes del capital y las grandes empresas.

Día de la Malaria 2015: Dos vacunas y un dineral

El 25 de abril se conmemora el día internacional de lucha contra la malaria o paludismo. Una de las noticias esperadas estos días era el resultado de los ensayos en la fase III de la vacuna RTS’S, dirigidos por el español Pedro Alonso. The Lancet los ha publicado esta semana y han sido algo decepcionantes.

Frente a una eficacia del 50% en niños pequeños estimada en pruebas anteriores, el último ensayo reduce la eficacia a un 35%, lo que se acerca al umbral de utilidad y pone en duda la decisión de destinar tantísimos recursos económicos –un dineral- en preparar una vacuna en lugar de destinarlo a otras estrategias más rudimentarias –las mosquiteras- de coste muy bajo y eficacia probada.

Recapitulemos: la malaria es una enfermedad de alcance mundial, con 200 millones de casos anuales y que causa unas 600.000 muertes al año, sobre todo niños. Es propia de zonas tropicales o incluso templadas, en donde hay calor y humedad, hogar apropiado para el desarrollo de los mosquitos del género Anopheles, que transmiten, mediante picadura a los humanos, un parásito sanguíneo, el Plasmodium; este parásito causa anemia, con diferentes niveles de gravedad según la especie del parásito y la edad de la persona, siendo los niños menores de 5 años los más vulnerables.

Primera vacuna: la  de Pedro Alonso

El madrileño Pedro Alonso, médico del Hospital Clinic de Barcelona, lleva trabajando más de dos décadas en la lucha contra la malaria, centrándose en los últimos años en el desarrollo de la vacuna RTS’S, dirigido todo desde el ejemplar Centro de Investigación en Salud de Manhiça en Mozambique. La vacuna es propiedad –no debe olvidarse- de la multinacional farmacéutica británica Glaxo, que comenzó su desarrollo a finales de los años 80, con la ayuda de un Instituto Walter Reed del Ejército de los EEUU.

El desarrollo de la vacuna ha concitado el apoyo de iniciativas como Alianza Global para Vacunas e Inmunización (GAVI), de la OMS, de gobiernos de medio mundo, de la OMS y de entidades privadas como la Fundación Bill y Melinda Gates, que prometió destinar cientos, tal vez más de mil millones de dólares, en el desarrollo de la vacuna.

Nadie duda del empeño puesto por el equipo de Pedro Alonso, convertido hoy en figura de referencia mundial, tras el nombramiento en 2014 como Director del Programa Mundial de la Malaria de la OMS; sin embargo, el estudio en fase III de la vacuna, realizado desde 2013 en 7 países africanos en niños de 5 a 17 meses, muestra una eficacia del 35% frente a la malaria causada por el Plasmodium falciparum, que da lugar a la anemia falciforme (por la forma de hoz que produce en  los glóbulos rojos), muy grave. Se trata de una eficacia menor de la esperada, y aún menor en bebés de menos de 3 meses, y con un efecto secundario inesperado grave, casos de meningitis, lo que complica la evaluación de su utilidad, algo que tienen que decidir la Agencia Europea del Medicamento y la OMS en los próximos meses.

Segunda vacuna: la de Patarroyo

La historia de la vacuna de Patarroyo es la de una novela por entregas. Manuel Elkin Patarroyo es un eminente inmunólogo colombiano, que también desde finales de los años 80 ha puesto en marcha una nueva vía para el desarrollo de vacunas sintéticas; en todos estos años, Patarroyo ha visto su laboratorio embargado –y cerrado- en los años 90, episodio que nos revela las dificultades que deben afrontar los investigadores de los países en desarrollo para demostrar su valía, teniendo que volver a empezar. Hoy apoyado por el Instituto de Inmunología de Colombia ( FIDIC), con sede en Bogotá, tiene uno de sus ejes de referencia en el Centro de Experimentación en Primates de Leticia, capital de la Colombia amazónica, ciudad ubicada en la frontera tripartita que comparte con Perú y Brasil.

Allí ha afrontado uno de sus últimos avatares, la denuncia de un grupo ambientalista y protector de los animales contra la captura y uso de monos de la selva en los ensayos de laboratorio, con acusaciones y disputas peregrinas al señalar que los monos eran brasileños y no colombianos. 

Es otro episodio rocambolesco que ha retrasado de nuevo casi dos años sus investigaciones que recordemos están dirigidas a salvar vidas humanas. En esta disputa Patarroyo ha recibido el apoyo de personalidades como la del también colombiano Germán Velásquez, del South Centre, autoridad en materia de salud internacional y acceso a medicamentos.

Este discusión bizantina sobre la protección de los animales nos recuerda los exquisitos cuidados de la legislación europea para mejorar las condiciones de cría de las gallinas ponedoras, que contrasta con la reciente actitud de Bruselas y la gran mayoría de países europeos, que observan con cinismo, y mirando para otro lado, las muertes de centenares de inmigrantes en las costas italianas.

Un dineral… ¿bien utilizado?

Todo estas controversias, avances y retrocesos en el desarrollo de las vacunas contra la malaria nos llevan a pensar de nuevo en las estrategias básicas: el uso de mosquiteras, impregnadas o no con pesticidas, y otras medidas profilácticas de bajo coste, que son las que han conducido a que países africanos como Ruanda hayan reducido de forma drástica elnivel de malaria en su población. Un ejemplo de país que ha avanzando en la mejora de su sistema sanitario (y también en su desarrollo social y económico.) a pesar de destinar sólo 55 dólares por persona y año.

¿Debe empezarse por distribuir mosquiteras a todo el mundo, algo que tampoco es fácil, pues la logística tiene sus dificultades o destinar recursos millonarios a costosas investigaciones para las vacunas? Eterno dilema que una vez más recordamos cada 25 de abril en el Dia internacional de Lucha contra la Malaria. Cualquier decisión será buena, cualquiera  menos no hacer nada y ver, como los gobiernos de fortaleza europa, como se mueren los pobres en nuestras costas.

Hepatitis C, Sovaldi y chachachá

Publicado 02/02/2015 en el Huffington Post

¿Que a Defensa se le oxidan los cañones? Pues 900 millones más en 2014 para Morenés y que compre tanques nuevos. ¿Qué el proyecto CASTOR de ACS es un fiasco y provoca terremotos? Pues 1350 millones de euros para Florentino y sus abnegados socios. ¡Y rápido, que viene el Coletas! ¿Que los enfermos de hepatitis C piden mucho dinero para comprar el tratamiento y curarse? Ah... esto es diferente: ¡nombramos una Comisión!

El nuevo ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, de acreditado estilo vitoriano (no "victoriano"), esto es, directo pero dialogante, y que anunció un giro social a su llegada, se ha topado con una patata caliente que dejó sin resolver, como tantas otras cosas, la "partícipe a título lucrativo" ministra Ana Mato.

¿Qué sucede con la hepatitis C?

Se trata de una enfermedad vírica, poco conocida para el gran público, y padecida por muchos enfermos sin saberlo; es la típica enfermedad silenciosa, que sólo sale a la luz tras 20 o 30 años del contacto inicial con el virus; presenta síntomas difusos como cansancio o malestar general, pero evoluciona en muchos casos hacia situaciones graves como cirrosis hepática o cáncer de hígado, causando en España una mortalidad elevada: más de 3000 personas al año, esto es, más de 10 personas al día.

Hasta ahora, el tratamiento, con rivabirina e interferón inyectable, era poco efectivo, requería largos meses de tratamiento y dolorosos efectos secundarios que provocaba en muchos casos su abandono.

Pero llega una esperanza de Ultramar; en diciembre de 2013 era aprobado por la FDA, la agencia estadounidense de medicamentos y alimentos, el medicamento Sovaldi® (a base de sofosbuvir), una revolución terapéutica que cura un 90% de los casos, sin apenas efectos secundarios, y con sólo 12-24 semanas de tratamiento; en enero de 2014, es aprobado por la EMA (agencia europea de medicamentos), con validez para toda Europa, si bien hay que fijar un precio de venta, que se establece país por país. En el caso de España, tras largos meses, y con los pacientes amotinados, hasta el 1 de octubre del pasado año no estuvo disponible en los hospitales, para su entrega a los pacientes.

¿Cuál es el problema?

Pues que es un medicamento muy caro, en torno a 84.000 dólares por tratamiento en EEUU; en las negociaciones en Europa se fija un precio de 60.000 euros en Francia. En nuestro país, tras las oscuras negociaciones habituales (¿pero no hay una Ley de Transparencia?), el ministerio de Sanidad anuncia un precio de 25.000 euros, y un techo de gasto -novedosa fórmula- de 125 millones de euros para toda España. Tras dos meses de desconcierto de los enfermos, que denuncian que el medicamento no les llega, y de encierros en hospitales, el nuevo secretario general de Sanidad, Rubén Moreno, se ve obligado a reconocer en plenas Navidades que el techo de gasto no es tal, y que el medicamento sólo alcanzará a 5000-7000 pacientes, cuando los hepatólogos reclaman que llegue a unos 30.000.

Las críticas arrecian

El partido mediático PODEMOS y el magenta UpyD proponen que ante un problema de salud pública evidente, el Gobierno emita una licencia obligatoria para el Sovaldi®, saltándose la patente, propiedad del laboratorio californiano Gilead. Se trata de algo legal, reconocido por los convenios de la OMC (art. 31 de los ADPIC), firmados por nuestro país, y tipificado en la propia ley española de patentes (art.90), que señala a cuestiones de "salud pública" como una de las razones para emitir licencias obligatorias, por mucho que en el Ministerio de Sanidad pretendan desconocer esta legislación.

Diferentes voces, desconocedores de los mecanismos internacionales de fijación de precios, aducen el bajo coste que tiene este medicamento en Egipto e India, menos de 1000 dólares por tratamiento. Incluso interviene en el debate -scoop de El Mundo- uno de los padres del medicamento, Raymond Schinazzi, que vivió parte de su niñez en España. Este químico, formado en Inglaterra, fue el fundador en EEUU en 1998 de Pharmasset, la empresa que realmente descubrió el medicamento, y que fue comprada en 2011 por Gilead, un tiburón del mundo farmacéutico, por 11.000 millones de de dólares.

Schinazzi, nacido en 1950 en Alejandría (Egipto) e hijo de judíos sefarditas que emigraron a España en los años 60 tras la independencia egipcia -su padre trabajó casi 20 años en Burgos, en una conocida empresa del sector de embutidos que ha visto calcinadas sus instalaciones recientemente- apuntaba: "Los Gobiernos deben negociar con la farmacéutica para rebajar los precios todo lo posible".

Mientras tanto, las fábricas de Gilead echan humo, y su caja fuerte rebosa de efectivo. En la jerga farmacéutica denominan blockbuster a los medicamentos que superan los 1000 millones de dólares al año en ventas. Y todos los laboratorios ansían tener uno o varios. Pues Sovaldi® es algo más, batiendo en 2014 el récord mundial de ventas de un medicamento en su primer año: 8.500 millones de dólares. ¡Algo extraordinario! Y ello sólo con las ventas en EEUU (100.000 pacientes) y en un par de países europeos (17.000 pacientes, sobre todo de Francia y Alemania), según revelaba John Milligan, CEO de Gilead, recientemente.

¿Qué hacer?

¿Puede un medicamento dejar huérfanos a los pacientes por su precio? ¿No era la salud un derecho? Eso es algo que las ONG sanitarias -Farmamundi entre ellas- llevamos denunciando desde hace años: que un tercio de la población mundial, 2000 millones de personas, carecen de acceso a los medicamentos básicos, a los 300 esenciales que proclama la OMS. ¿Sovaldi® es uno de ellos? Claramente, sí, pues es la diferencia entre la vida y la muerte.

¿Qué debe hacer España? ¿Saltarse la patente? No sería fácil, se trata de algo poco habitual en países desarrollados. Pero sobre todo, no debemos olvidar que se trata de un producto, de un medicamento norteamericano. Si en España el ministro Soria cogió las maletas y se fue a la Argentina tras la expropiación de Repsol en YPF, una licencia obligatoria de un producto estadounidense haría que la embajada de EEUUen Madrid, que está para algo más que las becas de cursos de inglés, empezase a empezase a hacer gestiones y llamar a los teléfonos de altos cargos del Gobierno.

Lo que haga España dependerá de su Gobierno, de las propuestas de otros partidos, de los pacientes y de la sociedad. Negociar con Gilead, dotar con recursos al Fondo de Cohesión Sanitaria, saltarse la patente, unirse a otros países europeos..., el ministerio de Sanidad tiene varias opciones; todo menos nombrar una Comisión y -es lo que parece- perder el tiempo bailando un chachachá.

Ébola, gripe A, chikungunya… ¡el sida aún existe!

Publicado en Planeta Futuro de El País: http://elpais.com/elpais/2014/11/28/planeta_futuro/1417178232_203078.html

XOSÉ MARÍA TORRES (FARMAMUNDI) 28 NOV 2014 - 16:48 CET

La actual epidemia de ébola que está azotando a diversos países del África subsahariana (Guinea, Liberia, Nigeria, Senegal y Sierra Leona) en donde ha causado más de 5.000 muertes, está teniendo un fuerte impacto mediático. A ello contribuye el hecho de que ha llegado también a varios países occidentales, como Estados Unidos y España, donde además de los casos importados (personal sanitario repatriado que luchaba contra la enfermedad en esos países africanos) se han producido ya contagios, como ha ocurrido en nuestro país, desatando una crisis política en torno a la gestión de este brote.

No es extraño, que esta enfermedad, desconocida hasta hace poco por el gran público, esté causando temor y episodios de psicosis; lo que se debe al escaso conocimiento que hay sobre ella, las rigurosas medidas de aislamiento que requiere su manejo y su alta mortalidad debida a la ausencia de tratamientos y de vacunas para prevenirla.

La epidemia de ébola es sin embargo una más de las emergencias mediáticas aparecidas durante los últimos años: la gripe aviar —cuyo impacto mundial supuestamente apocalíptico se diluyó como un azucarillo en agua—, la neumonía atípica del sudeste asiático (SARS), o de la —según dicen— próxima epidemia por fiebre chikungunya causada por el llamado “virus del dolor”, por los fuertes dolores articulares y musculares que ocasiona y que pueden durar meses o años.

Todas estas alertas, cuyo impacto debe ponderarse adecuadamente, ocultan y difuminan otros problemas globales de salud. Así, yendo a las estadísticas, descubrimos que la epidemia de gripe aviar causó apenas 300 muertos en todo el mundo, la neumonía SARS menos de 800 y que la actual alerta sanitaria en Centroamérica por el virus chikungunya tiene una mortalidad muy baja salvo en pacientes mayores debilitados por otras enfermedades, tal y como ocurre en nuestro entorno con la gripe común.

Situación mundial del SIDA en 2014 y objetivo 90-90-90

Frente a todo esto, enfermedades como la malaria, tuberculosis y sidamantienen su gravedad real. En concreto el sida, cuyo Día Mundial celebramos el 1 de diciembre, sigue extendiéndose. Así, en 2013 había 35 millones de personas en todo el mundo infectadas por el VIH –de las cuales 19 millones lo desconocen–, 2,1 millones de casos nuevos y una mortalidad de 1,5 millones de personas. Unas cifras que nos dan la medida de la amenaza que sigue representando.

Es cierto que, en 2014, unos 14 millones de personas han logrado acceder a los tratamientos, pero estamos todavía lejos de la meta fijada para 2015 en el número 6 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio: “detener y reducir la propagación del virus”.

Pero no debemos cejar en el empeño: como sugiere el lema de ONUSIDA en este año Cero nuevas infecciones es posible acabar con la enfermedad en 2030, siempre que en el próximo lustro se establezcan las bases –y se reciban las ayudas– para evitar 28 millones de infecciones y 21 millones de muertes. Es decir, para 2020, la organización pretende alcanzar el llamado Objetivo 90-90-90: que el 90% de quienes viven con VIH sepan cuál es su estado serológico; que el 90% de las personas conozcan su estado seropositivo tengan acceso a los tratamientos; y que el 90% de los que tengan acceso a ellos logren una regresión viral efectiva.

Como publicó no hace mucho la revista Science, la pandemia del sida surgió en Kinshasa, capital de la República Democrática del Congo (RDC) en torno a 1920, y durante unos 40 años, en la época colonial belga, se fue extendiendo a otras grandes ciudades gracias a los movimientos de población, un hallazgo que echa por tierra anteriores teorías de que el virus VIH-1 se había extendido casi exclusivamente por causas biológicas.

Objetivo en España: diagnóstico temprano

Uno de las propuestas que se están desarrollando en España es la de mejorar el diagnóstico temprano, que mejora el pronóstico de la enfermedad. Es sabido que la mayoría de los nuevos casos no corresponden ya a los usuarios de drogas intravenosas ni al grupo de varones homosexuales, sino que proceden de la transmisión heterosexual, en la cual el concepto de grupo de riesgo está muy difuminado. Por ello, la propuesta trata de conseguir la realización de la prueba diagnóstica del VIH al menos una vez en la vida de personas de 15 a 59 años, las consideradas como sexualmente activas, especialmente en zonas de mayor prevalencia de la enfermedad como son algunos barrios de determinadas ciudades.

Contribución de España a la lucha global

El Informe 2014 La salud en la cooperación al desarrollo y la acción humanitaria, recientemente presentado, destaca el continuo descenso de Ayuda Oficial al Desarrollo (AOD) que España dedica a la cooperación mundial. Un dato que –pese a la propaganda– no se corresponde con la riqueza de nuestro país ni el papel que le corresponde en la acción global tras su elección como miembro no permanente del Consejo de Seguridad de Naciones Unidas.

Así, los datos reflejan que el descenso de AOD total con el Gobierno Rajoy ha sido brutal, pero la cifra dedicada en 2014 al sector salud no le iba a la zaga: estaba prevista que fuese apenas de 33 millones de euros, una mínima parte de los 500 que se destinaron en 2008.

Esperamos –exigimos– que la medida del compromiso de España en la lucha mundial contra el sida sea mayor que la reflejada en el dato de las contribuciones a ONUSIDA en 2013: 500.000 euros, una cifra ridícula que no necesita de más comentarios.

Farmamundi, como ONG sanitaria, trabaja para que las poblaciones vulnerables de los países en desarrollo mejoren su situación; por ello, una de sus campañas de fondo es facilitar el acceso a los medicamentos y trabaja en programas de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades olvidadas como el sida.

Xosé María Torres es farmacéutico y miembro de la Junta Rectora de Farmamundi.